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瞬时弹性成像技术或可降低肝硬化患者死亡率
http://www.pharm1718.com 2016-05-03 13:40:36

  我国是肝癌大国,肝癌年死亡率占肿瘤死亡率的第二位。其中,消化道出血是导致肝癌患者死亡的最主要原因,多是由于门静脉高压引起了食管胃底静脉曲张。因此,明确食管胃底静脉曲张状态和出血风险,进而及时采取干预措施是提高患者生存率的关键。

  虽然胃镜检查、肝静脉压力梯度测定对食管胃底静脉曲张具有良好的评估价值,但作为有创性操作,实施上述检查的限制条件较多,且患者的依从性较差,临床上迫切需要寻找简便易行且准确性较高的手段来及时监测肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度并评估其出血危险性。瞬时弹性成像技术作为评估肝脏纤维化、硬化及门脉高压程度的非侵入性检查手段,具有简便快捷、安全性和耐受性高的特点,越来越受到重视,对其研究也越来越多。

  澳大利亚Ding NS等学者发现使用瞬时弹性成像技术诊断出的肝脏硬度值和血小板计数,在肝硬化食管胃底静脉曲张高风险组、低风险组或无食管胃底静脉曲张组之间具有显著差异,是发生食管胃底静脉曲张高风险的独立预测因素。在此基础上,他们将肝脏硬度值和血小板计数联合起来,肝脏硬度值小于25kPa和血小板计数大于100×109/L设定为阈值,针对肝硬化Child-Pugh A级患者,建立了一种简单易行的无创性预测高风险食管胃静脉曲张模型。该模型对于高风险食管胃底静脉曲张的阴性预测值高达100%,与肝脏硬度值或血小板计数单一指标预测方法的相比,可作为一种更准确、有效的筛查方法。

  目前已有不少研究表明,通过瞬时弹性成像技术检测的肝脏硬度值在祛除肝脏严重炎症与黄疸等情况下,可较好反映肝脏纤维化、硬化乃至门脉高压的的程度。血小板减少是多数肝硬化患者脾功能亢进的重要表现之一,对于临床筛查肝硬化也具有一定的价值。因此,将两者结合起来,可提高预测的效能。

  天津市第三中心医院肝内科主任医师韩涛教授评价道:“瞬时弹性成像技术作为一种无创、可定量、重复性较好的诊断技术,适当联合其他实验室指标,有助于肝硬化食管胃底静脉曲张风险程度的预测,其临床价值值得进一步关注。”

  值得注意的是,瞬时弹性技术作为创新型技术,在国内已被采用。基于最新一代的瞬时弹性成像技术,我国自主知识产权型企业海斯凯尔成功研发了影像引导无创肝纤维化诊断系统——FibroTouch。FibroTouch通过B超影像引导精准定位,可同时完成肝脏LSM值及脂肪衰减参数(Fat Attenuation Parameter, FAP)的测定,实现了对肝脏形态学、纤维化程度和脂肪变程度的精确评估。目前其已在国内临床机构广泛使用,展示出优异的诊断性能,并已获得一系列临床研究的支持与认可。

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