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瞬时弹性成像技术助力评估非酒精性脂肪性肝病
http://www.pharm1718.com 2016-05-03 13:39:22

  非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是较为常见的慢性肝脏疾病,指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征,与肥胖、代谢综合征及心血管疾病都密切相关。大量研究表明,与非肥胖者相比,肥胖者在多方面疾病上体现出更高的死亡率。

  在一项针对非肥胖NAFLD患者进行的流行病学与严重度的研究中,Wei JL等学者从香港政府的人口统计数据库中随机抽取911名社区受试者,这些研究对象均为18岁及以上,经MRI排除了恶性肿瘤或其他禁忌证,并将乙肝表面抗原阳性、丙肝、继发性脂肪肝、明显饮酒习惯及肝脏失代偿期的患者排除在外。以亚洲的体质指数(BMI)25 kg/m2作为临界值分为非肥胖和肥胖两个受试组,分别使用质子核磁共振和瞬时弹性成像技术评估肝内甘油三脂(IHTG)含量水平和肝纤维化程度。

  此项研究的结论指出,五分之一的中国非肥胖普通人群患有NAFLD,患病率会随着年龄的增长而增加,非肥胖NAFLD患者的脂肪性肝炎或晚期纤维化风险并不高,无须全面的筛查。但对于具有晚期纤维化风险因素的患者,例如代谢综合征和PNPLA3 G等位基因携带者,应评估其是否患有严重的NAFLD。

  肝脏纤维化程度和脂肪变程度的评估技术,过去停留在以“金标准”为核心的肝穿刺活体检查(Liver Biopsy)技术,但因其“金标准”肝穿刺存在有创性、潜在风险型、取样误差性、结果误差性、可重复性等因素,使其在临床上的应用受到一定限制。随着瞬时弹性成像技术的发展,评估肝纤维化和脂肪变技术正在向无创、定量进行改变。2003年医学及工程科研人员研发了瞬时弹性成像技术(Transient Elastography, TE),通过测定肝组织硬度值(Liver Stiffness Measurement, LSM)和及脂肪衰减参数(Fat Attenuation Parameter, FAP),可无创、定量地评估肝纤维化程度和脂肪变。对比其他检测方式,瞬时弹性成像技术具有更广泛的应用前景。

  上海市第一人民医院消化内科主任医师陆伦根教授评价道:“瞬时弹性成像是非侵入性肝脏疾病评估工具,可以进行肝脏硬度测量(LSM),可以较准确地评估肝脏的纤维化程度。”

  经过十余年的发展,瞬时弹性成像技术也获得了很大的进步。目前,FibroTouch是瞬时弹性成像技术的最新产品,由海斯凯尔联合清华大学自主研发。通过超声影像引导精准定位,可同时完成肝脏LSM值及脂肪衰减参数FAP值的测定,实现了对肝脏形态学、纤维化程度和脂肪变程度的精确评估。目前其已在国内临床机构广泛使用,展示出优异的诊断性能,并已获得一系列临床研究结果的支持与认可。

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